Питание для беременной

Дом и сад

Питание для беременной

Рациональное питание — одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и нормального развития плода.

Рациональное питание — одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и нормального развития плода.

Питание беременной женщины должно быть полноценным, то есть в нем должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Для восполнения дефицита витаминов очень полезны ягоды, овощи и фрукты с мякотью. Цитрусовыми фруктами увлекаться не стоит, поскольку они могут спровоцировать аллергию у мамы и будущего ребенка.

Полезно принимать в пищу черный хлеб, хлеб с отрубями и т.д.Крупы: гречневая, рисовая, овсяная, содержащие много клетчатки, способствуют эффективной работе кишечника и препятствуют запорам, являясь основой правильного питания для беременных женщин.

Очень часто при развитии беременности у матери наблюдается той или иной степени выраженности дефицит железа. У многих даже развивается физиологическая анемия, которая проходит после родов, но не у всех. Для профилактики анемии полезно принимать в пищу говяжью или телячью печень, красное мясо, костный мозг. Полезны и зеленые яблоки, в которых помимо железа содержится и витамин C, в сочетании с которым железо усваивается значительно лучше.

Правильное питание для беременных подразумевает под собой адекватное погашение дефицита белков и других веществ за счет качественной пищи с оптимальным соотношением основных компонентов, частый, дробный прием пищи, употребление специальных витаминных комплексов.

Прибавка массы тела во время беременности для женщин с нормальным весом должна соответствовать 11,5кг,для женщин с дефицитом веса 12,5кг, для полных 10,5кг.

Режим питания беременной женщины.

  • сытный завтрак,
  • легкий второй завтрак,
  • сытный обед,
  • менее сытный ужин,
  • за 2 часа до сна, стакан простокваши или кефира.

В течение дня беременной женщине нужно правильно распределять употребляемые блюда и продукты. Мясо, рыбу, яйца нужно есть в первой половине дня на завтрак и обед, а молочные и растительные продукты во второй половине дня на полдник и ужин.

Примерное меню на неделю для женщин во второй половине беременности

Понедельник:

Первый завтрак: гуляш с картофельным пюре, сок яблочный.Второй завтрак: молоко.Обед: гороховый суп с мясным фаршем, отварная рыба с овощным рагу, компот.Полдник: фрукты или ягоды.Ужин: творожное суфле, клюквенный мусс.21ч: кефир.

Вторник:

Первый завтрак: творожное суфле, вареное яйцо, винегрет, настой шиповника.Второй завтрак: молоко, булочка.Обед: борщ с мясным фаршем и сметаной, отварная курица с вермишелью, клюквенный мусс.Полдник: стакан настоя шиповника, булочка.Ужин: нежирный творог.21 ч: кефир.

Среда:

Первый завтрак: отварная рыба с картофельным пюре, нежирный творог, молоко.Второй завтрак: белковый омлет со сметаной, фруктовый сок.Обед: овощной протертый суп со сметаной, отварной язык с овсяной кашей, фрукты, ягоды.Полдник: настой шиповника, булочка.Ужин: нежирный творог.21 ч: кефир.

Четверг:

Первый завтрак: отварная рыба с овощным рагу, нежирный творог, кофе с молоком.Второй завтрак: молоко, булочка.Обед: рисовый суп с мясным фаршем, отварная курица с картофельным пюре, фрукты.Полдник: нежирный творог, клюквенный мусс.Ужин: белковый омлет со сметаной, чай.21 ч: кефир.

Пятница:

Первый завтрак: омлет со сметаной, салат из свежей капусты, кофе с молоком.Второй завтрак: молоко, булочка, нежирный творог.Обед: картофельный рыбный суп, сардельки с гречневой кашей и салатом, фруктовое желе.Полдник: фрукты или ягоды, печенье.Ужин: нежирный творог, настой шиповника.21 ч: кефир.

Суббота:

Первый завтрак: отварная рыба с картофельным пюре, молоко.Второй завтрак: сельдь с луком, винегрет, клюквенный мусс.Обед: гороховый суп с мясным фаршем, отварная говядина с морковным пюре, компот.Полдник: печенье, настой шиповника.Ужин: белковый омлет со сметаной, чай.21 ч: кефир.

Воскресенье:

Второй завтрак: пшеничная молочная каша.Обед: уха, гуляш с гречневой кашей и салатом, компот.Полдник: печенье, клюквенный мусс.Ужин: нежирный творог, чай.21 ч: кефир.

Помните!

Диета при отёках и патологической прибавке веса.

Гестоз – это поздний токсикоз беременных, приводящий к тяжелым последствиям для матери и ребенка. Гестоз проявляется классической триадой симптомов : отеки, протеинурия (белок в моче), повышение артериального давления.

Факторы для развития гестоза:

Возраст (моложе 18 и старше 30 лет); Беременность не одним плодом; Наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом); Первая беременность; Гестоз в прошлые беременности; Наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).

Обычно гестоз возникает после 34 недели беременности. Если поздний токсикоз появляется раньше этого срока, начиная с 20 недель, то протекает более тяжело.

Чтобы не допустить гестоза, выполняются следующие мероприятия:

организация режима дня и правильного питания; регулярная, но умеренная физическая активность; частое нахождение на открытом воздухе; ограничение потребления соли; наблюдение у акушера-гинеколога в течение всего срока беременности; лечение, коррекция хронических патологий; отказ от вредных привычек.

При лечении гестоза проводятся мероприятия по нормализации деятельности нервной системы, состава и циркуляции крови, улучшению обменных процессов, лечении стенок сосудов, нормализации артериального давления и водно-солевого баланса.

Необходимо отметить, что снимать отеки мочегонными средствами нельзя. Это связано с тем, что вместе с мочой удаляются необходимые минеральные элементы.

Для эффективности лечения необходимо соблюдать режим отдыха, физической активности и питания.

Питанию при гестозе отводится особая роль. Диета должна быть сбалансированной с обязательным присутствием яиц, мяса, молочных продуктов. Ограничивать потребление воды не следует, т.к. при ее недостатке кровь может быть более вязкой и густой. Для нормального водного обмена необходимо выпивать примерно 1,5 литра жидкости в день.

В питании при гестозе не стоит сильно ограничивать употребление соли, т.к. это тоже может сказаться на водно-солевом обмене. Можно в течение дня употреблять примерно 5-8 грамм соли в продуктах питания.

При наличии определенных показаний, во втором триместре беременности врач может посоветовать женщине один раз в неделю устраивать разгрузочные дни.

Примеры разгрузочных дней во время беременности.

Фруктовый день. За текущие сутки можно съесть около 1,5-2 кг яблок, в качестве салата или запеченными в духовке. В салат из яблок можно добавить пару капель оливкового масла, сока лимона. При запекании яблоки допустимо посыпать корицей.

Яблоки можно заменить на арбузили любой другой фрукт, в зависимости от вкусовых предпочтений. Виноград, бананы и персики для этих целей не подходят.

Овощной день. В течение дня необходимо употребить 1,5 кг таких овощей, как тыква или кабачок, разделив весь объем пищи на равных по количеству еды 5 приемов. Эти овощи усиливают перистальтику кишечника и способствуют выведению избыточной жидкости из организма.

Белковый день. В течение дня необходимо употребить 500 грамм нежирного мяса (телятина, курица) или рыбы, предварительно отварив перед употреблением, без добавления соли. Пищу разделить на 5 приемов. Допустимо употребление 1 литра нежирного кефира в этот день.

Кисломолочный день. За целый день допустимо употребление любого кисломолочного напитка (кефир, ряженка) в количестве не более 1,5 литров, а также 600 грамм нежирного творога. Пищу необходимо разделить на 6 приемов.

Гречневый день. Отварить 1 стакан гречневой крупы без добавления соли и кушать в течение дня с молоком или кефиром, в количестве до 1,5 литров.

Разгрузочный день во время беременности дает хороший результат, при условии, что соблюдены все правила его проведения.

Но таких же результатов можно добиться, если просто убрать из своего рациона бесполезные углеводы – выпечку и сладости, макароны в большом количестве, газированные напитки, сахар.

Использованные источники: yandex.by

Можно ли беременным чеснок?

Употребление чеснока или любой другой пищи во время беременности оказывает влияние не только на будущую маму, но и на малыша, поэтому, находясь в положении, следует с осторожностью включать любые блюда в рацион.

Безопасно ли есть чеснок во время беременности?

Чеснок безопасен для употребления во время беременности, однако в умеренных количествах. Особенно это касается первого триместра. Избыточное потребление чеснока может негативно сказаться на здоровье плода.

Не следует терять бдительности и во втором, и в третьем триместрах, так как переедание чревато снижением уровня артериального давления и разжижением крови.

Сколько чеснока можно съедать во время беременности?

Беременным женщинам можно есть около двух-четырех зубчиков свежего чеснока в день. Это эквивалентно примерно 600-1200 мг экстракта чеснока.

Во время беременности можно также использовать около 0,03-0,12 мл эфирного масла чеснока, но только после консультации с лечащим врачом.

Преимущества употребления чеснока во время беременности

Чеснок давно известен своими целебными свойствами. Вот некоторые из них, которые могут пригодиться во время беременности:

  • Снижает уровень холестерина и уменьшает риск возникновения проблем с сердцем

Чеснок — эффективное средство для борьбы с проблемами сердца. Употребление чеснока во время беременности может снизить вероятность этих осложнений. В измельченном виде он содержит аллицин — соединение, которое помогает сбалансировать уровень холестерина.

  • Помогает предотвратить рак

Употребление чеснока может предотвратить возникновение рака, особенно карциномы толстой кишки, а добавление также зеленого лука — рака желудка и пищевода.

  • Снижает риск возникновения инфекций

Употребление продуктов с чесноком укрепляет иммунную систему и защищает организм от инфекций и простуд.

  • Лечит проблемы с кожей

За счет антимикробных свойств чеснок является идеальным средством от кожных инфекций.

  • Помогает предотвратить выпадение волос

Чеснок богат аллицином — соединением, в основе которого сера. А она, в свою очередь, предотвращает выпадение волос, а также способствует росту новых прядей.

  • Снижает утомляемость

Известно также, что чеснок снижает уровень усталости у беременных женщин, снимает головокружение и приступы рвоты.

Побочные эффекты употребления пищи со слишком большим количеством чеснока

Несмотря на целый ряд положительных свойств, чеснок, при употреблении в больших количествах во время беременности, может оказать негативный эффект, а именно:

  • Разжижает кровь

Переедание чеснока может спровоцировать неконтролируемое кровотечение во время родов.

  • Снижает кровяное давление

Если низкое кровяное давление полезно для женщин с преэклампсией, то для других оно оказывается вредным.

Во время беременности кровяное давление снижается из-за расширения сосудов в первые несколько недель. Однако, если оно падает до опасного уровня, это может вызвать у женщины шок, и она потеряет сознание.

  • Негативно реагирует на некоторые антикоагулянтные препараты, такие как инсулин, циклоспорин, кумадин и саквинавир

Чеснок может увеличить высвобождение инсулина и снизить уровень сахара в крови. В результате снижается способность организма к усваиванию йода, что чревато гипотиреозом.

  • Может привести к выкидышу

Хотя чеснок обладает определенными свойствами, которые могут вызвать выкидыш, но это происходит только тогда, когда женщина употребляет его в больших количествах.

Часто задаваемые вопросы

А что, если я съем слишком много чеснока во время беременности?

Употребление чеснока может быть очень полезным во время беременности, но только в умеренных количествах. Переедание чревато раздражением пищеварительного тракта и расстройством желудка.

Избыток чеснока может даже привести к некоторым другим серьезным проблемам, таким как низкое кровяное давление, разжижение крови и т.д.

Рекомендуется употреблять не более 2-3 зубчиков чеснока в день, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Можно ли есть сырой чеснок на пустой желудок при беременности?

Что НЕЛЬЗЯ делать БЕРЕМЕННЫМ? Что миф а что правда? Проверяем на себе )))

Употребление сырого чеснока на пустой желудок не вызывает никаких проблем. На самом деле, как известно, чеснок помогает снизить кровяное давление и уменьшает риск подхватить простуду или инфекцию.

Использованные источники: yandex.by

Можно ли кушать чеснок женщине при беременности

В период беременности у женщины меняется вкус, ей постоянно хочется чего- то необычного. Вас может начать тянуть на чеснок. Однако? можно ли кушать чеснок при беременности?

Чем полезен чеснок

Еще в Древней Индии чесноком лечили многие заболевания. Эта овощная культура считается самым полезным продуктом. В его состав входят витамины и микроэлементы, органические и неорганические кислоты, минеральные соли и природный антибиотик аллицин. Также в нем есть эфирное масло и фитонциды, которые убивают микробы.

Обратите внимание! Чеснок стимулирует кровообращение и разжижает кровь, а это очень необходимо при беременности на ранних и поздних сроках. Особенно, если у вас есть тромбофлебит, атеросклероз или проблемы с сосудами.

В народной медицине им лечат простуду, кашель, насморк. Кроме этого эта овощная пряность имеет следующие свойства:

  • антибактериальное и противовирусное средство;
  • защищает от эпидемии гриппа;
  • из сосудов выводит холестерин;
  • борется с микробами;
  • лечит щитовидную железу;
  • борется с онкологией;
  • снижает сахар в крови;
  • нормализует давление;
  • помогает при запорах и геморрое;
  • стимулирует кровообращение.

Если от этой приправы так много пользы, так можно ли чеснок кушать беременным женщинам? Среди всех полезных веществ есть много необходимых будущей маме и ребенку. В этом корнеплоде есть фолиевая кислота и магний, железо и цинк, которые так необходимы во время беременности. Также овощ отлично лечит молочницу, которая часто обостряется при беременности.

Регулярно употребляя чеснок маленькими порциями во время беременности, вы защитите свой организм от простуды. Обязательно нужно учесть то, что салат из вареной свеклы и чеснока не рекомендуют во время беременности. Свекла с чесноком при беременности усиливает изжогу и повышает тонус матки. Читайте полезную статью: Что нельзя есть при беременности?>>>

Чем вреден чеснок во время беременности

Помимо всех полезных свойств, чеснок женщинам во время беременности может нанести вред. Чеснок при беременности на ранних сроках следует ограничить, учитывая то, что он:

  1. может вызвать аллергическую реакцию, даже если ее раньше у вас никогда не было;
  2. при болезнях ЖКТ, он раздражает слизистые.

Существует ряд противопоказаний к употреблению белого овоща беременной:

  • Если вас выворачивает от запаха чеснока, то не стоит его употреблять;
  • Даже в эпидемию гриппа он не принесет пользы, если есть индивидуальная непереносимость. Чем спасаться в такие периоды, узнайте из статьи Простуда при беременности>>>;
  • Овощ принесет очень серьезный вред, если у женщины есть заболевания ЖКТ и анемия, невроз сердца и эпилепсия;

Вообще, о питании будущей мамы подробно рассказываю в электронной книге Секреты питания будущей мамы>>>.

В ней вы узнаете не только о том, что обязательно должно быть в вашем ежедневном меню, но и о том,как при помощи разумного питания можно справиться с частыми проблемами беременности без лекарств.

Отдельным блоком поговорим о трех важнейших продуктах, которые должны появиться в вашем питании, если вы настроены рожать естественно и не хотите столкнуться с разрывами в родах.

Какое количество можно употреблять

Какое количество чеснока можно есть беременной?

Употребляемое количество этого продукта во время вынашивания ребенка зависит от триместра.

Можно ли чеснок в первом триместре беременности?

В этом периоде, хоть пища еще не оказывает сильное влияние на плод, но при его употреблении мамочке нужно быть предельно осторожной. Читайте актуальную статью: Питание на ранних сроках беременности>>>)

  1. Если отсутствуют кровяные выделения и не тянет низ живота, нет проблем с вынашиванием, то в день женщина может съесть пару зубчиков;
  2. Если проблемы имеются, лучше воздержаться от употребления;
  3. В первом триместре, во время тошноты и рвоты, его лучше не кушать (статья по теме: Тошнота во время беременности>>>).

Второй триместр – можно ли?

Во втором триместре, примерно с четвертого месяца, плод надежно защищен плацентой и околоплодными водами, поэтому особого вреда в употреблении чеснока нет.

  • Допустимо съедать два зубчика в сутки;
  • Однако перед употреблением в этот период, лучше проконсультироваться с врачом, так как, употребляя много этого корнеплода, можно вызвать сильное кровотечение, особенно если женщина еще принимает дополнительно препараты для разжижения крови.

Чеснок в третьем триместре

В последнем триместре лучше свести чеснок в вашем питании к минимуму.

На последних месяцах беременности очень распространена изжога, а он способствует ее появлению. Актуальная статья: Изжога при беременности>>>.

Что говорят медики?

Будем честными, медики не очень вникают в то, как вы питаетесь. Их задача: взвесить вас, измерить объемы и проверить сердцебиение малыша.

Наберете много грамм за неделю – получите выговор, наберете мало – получите выговор. Про чеснок нет единого мнения.

  1. Одни утверждают, что этот овощ должна женщина в положении употреблять обязательно, чтобы защитить организм от вирусов;
  2. А другие медики запрещают его кушать женщинам, особенно в середине и в конце беременности.

Первые мотивируют тем, что чеснок необходим при простуде и не вреден при беременности. Они рекомендуют его употреблять в ограниченном количестве – два зубчика в сутки, чтобы не спровоцировать сокращение матки.

Вторые говорят, что нельзя забывать, что эта приправа может вызвать аллергию и обострения болезней. Овощ усиливает аппетит, поэтому вы можете переесть, а это, несомненно, скажется на вашем здоровье.

Есть мнение, что ребенок в утробе чувствует вкус чеснока, и он ему не нравится, в результате он начинает активно реагировать, когда мама ест этот продукт.

Важно! Необходимо при употреблении данной пряности прислушиваться к малышу, если он «буянит» у вас в животе – значит, этот продукт ему не нравится.

Проверьте это и, если ваш ребенок действительно начинает активничать в животе – пересмотрите свой рацион и исключите чеснок.

Давайте подведем итог:

Если у вас отменное здоровье и хорошо протекает беременность, ешьте чеснок, соблюдая меру. Обязательно наблюдайте за своим здоровьем и самочувствием, как покушаете чеснок. При любых отрицательных проявлениях, от него нужно отказаться.

Если соблюдать меры предосторожности, он вам не навредит, укрепит иммунитет и будет способствовать здоровью будущего малыша.

Использованные источники: yandex.by

Что можно беременным?

С наступлением беременности меняется большая часть жизни. Порой будущая мама не знает, следует ли отказаться от привычных процедур по уходу за собой или как правильно отметить праздник. Можно ли слетать в отпуск или лучше провести его дома? Поговорим о том, что можно и чего нельзя делать беременной женщине.

Напитки во время беременности

Все, что ест и пьет будущая мама, может отразиться на здоровье ребенка. Поэтому нередко беременные отказывают себе даже в том, что вполне можно позволить.

Можно ли беременным пить кофе?

Хорошая новость: пить кофе беременным женщинам можно, хотя и в ограниченных количествах. Одна-две чашки кофе не повредят организму, но большее количество кофеина приведет к росту артериального давления. В том случае, если у женщины уже есть проблемы с повышенным давлением, от кофе на время беременности желательно отказаться совсем. Но если вы до беременности пили большое количество кофе, то отказываться от него нужно постепенно, снижая количество напитка с каждым днем.

Можно ли беременным пить квас?

Квас беременным пить можно, но умеренно и с внимательным изучением состава напитка. Квас готовится путем брожения, поэтому может содержать до 1,2 % спирта. Один литр кваса может быть равнозначен стакану пива. Кроме того, квас бывает сильногазированным, поэтому может вызвать отрыжку и вздутие живота.

Можно ли беременным пить безалкогольное пиво и безалкогольное шампанское?

Несмотря на то, что безалкогольные пиво и шампанское для беременных допустимы, в них может содержаться остаточный алкоголь. Злоупотреблять ими не стоит, но иногда один-два бокала можно спокойно выпить. Также эти напитки сильногазированные, то есть могут стать причиной дискомфортных ощущений в животе, особенно на поздних сроках.

Можно ли беременным пить чай с мятой?

Нет сведений об отрицательном воздействии мятного чая на беременных. Напротив, чай с перечной мятой некоторым женщинам помогает избавиться от тошноты на ранних сроках беременности.

Ученые рассказали, кому нельзя есть чеснок

Можно ли беременным пить шампанское?

Ответ для беременной женщины однозначный: нет! Алкоголь приносит проблемы как ребенку, так и будущей маме. Даже один бокал может стать причиной гипоксии, повышения давления. А частое употребление шампанского может негативно повлиять на развитие нервной системы. Если вы не хотите рисковать здоровьем и жизнью будущего ребенка, от любого алкоголя придется отказаться полностью. Даже если речь идет о встрече Нового года, напомните себе, что беременность длится девять месяцев, и следующий Новый год вы сможете встретить уже с бокалом шампанского.

Как ухаживать за собой при беременности

Можно ли беременным красить ногти?

Да, беременным можно красить ногти! Лучше выбирать укрепляющие и максимально безопасные лаки. Агрессивные лаки ухудшают состояние ногтевой пластины, которая при беременности может стать более хрупкой и тонкой сама по себе.

Кроме того, не рекомендуется долго вдыхать запах лака или жидкости для снятия лака, если она содержит ацетон. Поэтому не забывайте проветривать комнату после маникюра или доверьте уход за ногтями специалисту в салоне.

Можно ли беременным красить волосы?

Окрашивание волос в период беременности – это безопасная процедура. Хотя после пятого месяца желательно, чтобы окрашивание проводил другой человек (парикмахер, муж, подруга).

Важно учитывать, что волосы во время беременности меняются, поэтому знакомая краска может дать неожиданный результат. На химическую завивку изменившиеся волосы тоже могут среагировать непредсказуемо. Меняют свои свойства волосы из-за недостатка фолиевой кислоты, биотина и железа, которые расходуются при вынашивании ребенка. Для того, чтобы сохранить волосы здоровыми, во время беременности стоит принимать витаминные комплексы, восполняющие недостаток витаминов.

Витаминный комплекс Прегнотон Мама содержит фолиевую кислоту, биотин, липосомное железо и витамин В3, которые помогают предотвратить выпадение волос и шелушение кожи, поддерживая здоровье и цветущий вид будущей матери во время беременности.

Можно ли беременным наращивать ресницы?

Ресницы наращивать можно. Нужно только учитывать, что наращивание предполагает длительное лежание без смены позы.

Можно ли беременным принимать ванну и ходить в баню?

Если внимательно следить за температурой и не допускать перегрева, принимать ванну можно. Баня предполагает перегрев, поэтому не рекомендуется в первом триместре беременности, а во втором и третьем триместре следует посещать баню с осторожностью. Однако если женщина нормально переносила баню до беременности, она может посещать ее, следя за температурой, длительностью посещения, собственным самочувствием.

Можно ли беременной делать массаж?

Беременным можно делать массаж. Важно, что в первом триместре массаж должен быть щадящим, без сильных воздействий. На протяжении всей беременности массаж не должен затрагивать живот.

Можно ли беременным летать на самолете?

Авиакомпании считают оптимальным временем для полетов промежуток между 14 и 27 неделями. А вот после 36 недель полеты не рекомендуются из-за риска преждевременных родов в необорудованном месте. В остальном строгих противопоказаний к полетам нет, хотя путешествие самолетом на первом триместре может обострить симптомы токсикоза.

Смело планируйте визиты к родственникам и друзьям, отпуск на новогодние (или другие) каникулы, посиделки с душевными разговорами за чашечкой чая с мятой, любимый цвет здоровых волос на фотографиях и помните, что здоровье и красота не всегда требуют жертв!

Использованные источники: yandex.by

Коронавирус и беременность. Задаем акушеру-гинекологу вопросы, которые тревожат всех будущих мам

Беременная ответственна не только за себя, но и за здоровье своего малыша. Однако что делать, если новый враг устрашающ и пока мало изучен? Не впадать в панику и сохранять здоровую адекватность, считает врач акушер-гинеколог Диана Мардас. Разбираемся, как будущим мамам вести себя во время пандемии коронавируса.

Диана Мардас
врач акушер-гинеколог УЗ «5 городская клиническая больница»,
руководитель проекта Мама PRO, автор блога в инстаграм

Беременная при болезни — такой же пациент, как и все остальные

— В чем основная опасность коронавируса для женщин в положении?

— Давайте начнем с того, что семейство коронавирусов известно в медицине давным-давно. На сегодняшний день их более 40 видов.

Само название связано со строением данного вируса. На его поверхности есть отростки (шипы), которые напоминают корону. Сегодня мы имеем дело со вспышкой его очередной разновидности. И хотя сведения о самой группе таких вирусов есть, все еще немалое количество пациентов, видя во вкладышах к лекарствам, допустим, 2017 года слово «коронавирусы», впадают в состояние шока и начинают спрашивать врача, как такое возможно?

Новый вид опасен в первую очередь тем, что пока не изучены все закономерности его функционирования, как неизвестны и отдаленные последствия.

Поскольку пока информации действительно не так много, я хочу подчеркнуть, что ситуация может меняться. Все будет зависеть от того, как быстро нам удастся пресечь распространение вируса.

— Находится ли беременная в группе риска?

— Когда новости о коронавирусе только начали долетать до медиков, думаю, все акушеры-гинекологи заволновались особенно сильно. Ведь мы понимаем, что малыш, который развивается в утробе, — это на 50% чужеродный генетический материал для матери (вторая половина плоду передана от папы).

Чтобы избежать отторжения организмом женщины, природа заложила некоторые видоизменения в иммунитете будущей мамы на данный период. Мне не хочется говорить слово «ослабление» иммунитета, потому что при грамотном подходе и соблюдении всех мер безопасности беременная не находится, в моем личном понимании, в более высокой группе риска. И как показала практика, когда женщины в положении сталкивались с вирусными инфекциями (в прошлом году грипп или другая проблема), если беременные соблюдали рекомендации врача, все проходило благополучно.

Беременная при болезни — точно такой же пациент, как и все остальные. Однако скидку на определенные иммунологические особенности ее организма врачам делать все же необходимо.

На сегодняшний день учеными из Англии, Китая, США и не только уже проведен ряд исследований, в ходе которых не было выявлено какого-то особого течения коронавируса именно у беременных. Равно как и не выявлено (и ВОЗ это подтверждает) более высокой контагиозности (заражаемости). Как и у других пациентов, все зависит в первую очередь от возраста женщины и ее состояния здоровья.

В той же степени, как и остальные люди, беременные попадают в особую группу риска, если у них есть хронические заболевания и любые осложнения, такие как, к примеру, сахарный диабет, патологии дыхательной системы. Как акушер-гинеколог отмечу, что нередко хронические заболевания при беременности лишь усугубляются. Поэтому именно этим категориям женщин обязательно нужно быть очень осторожными.

Забывать о гигиене при кормлении грудью сегодня ни в коем случае нельзя

— Если женщина заразится коронавирусом, заразится ли плод?

— На сегодняшний день нет данных, что вирус находится в амниотической жидкости, в грудном молоке и в пуповинной крови. Тем не менее, есть случаи, когда при этом ребенок все равно оказывался заражен.

Какой мы можем сделать вывод? Что с высокой долей вероятности вертикальной передачи вируса нет, но при несоблюдении правил эпидбезопасности во время кормления ребенка после родов возможность передачи коронавируса малышу есть. То есть ответственность мамы после рождения ребенка сильно возрастает.

— Получается, что кормить грудью ребенка маме нельзя?

— Сейчас по этому поводу в медицинском сообществе идут активные споры. Кто-то говорит, что можно, но в маске. Кто-то, утверждает, что категорически нет, так как на женщину с коронавирусом после родов распространяются идентичные требования изоляции.

Я считаю, что здесь большое значение имеет тяжесть состояния мамы, то, как она переносит заболевание. Понятно, что в случае угрозы жизни матери ни о каком кормлении речь идти не может. При этом не стоит забывать и о важности контакта «мама-малыш» после родов и ценности грудного вскармливания для ребенка. Помним, что при кормлении часто происходит контакт рук мамы со ртом ребенка. Поэтому необходимо мыть руки перед каждым кормлением. Это не новая рекомендация, но сегодня она особенно актуальна.

Важно

— Обрабатывать грудь и соски антисептиком или спиртом нельзя! Состав этих средств может быть опасен для малыша.

Если мама сильно болеет, кашляет, часто чихает, я бы рекомендовала избегать прямого контакта при кормлении. В таком случае лучше сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки. При этом следует помнить о чистых руках и во время процедуры сцеживания молока.

В первую очередь стоит опасаться высокой температуры

— Какие осложнения может спровоцировать коронавирус? Как от него может пострадать мама или малыш?

— Здесь я снова хочу вспомнить такое понятие, как отдаленные последствия. Лишь спустя время можно определить, повлиял коронавирус на здоровье мамы и ребенка или нет.

И все же как врач я могу отметить, что коронавирус часто протекает с высокой температурой. И тут можно говорить не только о коронавирусе, но и о любом другом известном вирусе: инфекции, протекающие на фоне высокой температуры (особенно в первом триместре беременности), опасны за счет своей тератогенности. То есть высокая температура в организме женщины в положении способна спровоцировать аномалии развития плода. Не исключаются в такой ситуации также преждевременные роды, многоводие и так далее. Одним словом, с высокой долей уверенности можно предположить, что коронавирус повышает все те же риски развития, что и любая другая инфекция. А вот данных, что именно коронавирус провоцирует какие-то конкретные изменения и проблемы, пока нет.

Правильный режим, питание и моральный настрой очень важны

— Можно ли беременной как-то себя защитить?

— Вы не поверите, это все те же известные всем способы:

  • часто и тщательно мыть руки (не менее 30 секунд);
  • при отсутствии доступа к мылу и воде, использовать антисептик;
  • избегать мест скопления людей;
  • кашлять и чихать в платок и рукав;
  • избегать контактов (при встрече не следует обниматься, целоваться, пожимать руки и так далее);
  • находиться на расстоянии не менее 1,5 метра от людей с признаками простуды (да и вообще, когда выходите из дома, лучше держать дистанцию со всеми).

В общем, самое важное для беременных сейчас — не допустить попадания вируса в организм.

Если же женщина чувствует, что начинает заболевать, вспоминаем о том, что есть логика в промывании носа и полоскании горла. Рекомендуется пить больше жидкости, особенно хорошо, если вы вспомните о клюквенном морсе или компоте из сухофруктов. При этом слишком превышать свою дневную норму не стоит. Помним, что у беременных есть склонность к отекам. А эта другая крайность. Лучше такого исхода избегать. Слушайте свой организм, советуйтесь с врачом.

Помогайте своему организму усиливать защитные силы. А для этого необходимо высыпаться, регулярно проветривать помещение, если есть возможность, совершать прогулки (но там, где мало людей), хорошо питаться (овощи, фрукты и мясо).

Не забывайте также, что существует прямая связь между стрессом и иммунитетом. По максимуму, насколько это возможно, старайтесь сохранять свое душевное спокойствие. Не впадайте в панику, но и не относитесь к коронавирусу легкомысленно. Придерживайтесь золотой середины.

Если у беременной есть такая возможность, то я бы рекомендовала минимизировать все выходы в общественные места, особенно без надобности. Временная самоизоляция может быть адекватной мерой безопасности будущей мамы.

Использованные источники: yandex.by

Как лечить кандидоз на более поздних сроках беременности?

Период беременности часто сопровождается появлением или рецидивом некоторых заболеваний. Одним из таких заболеваний является влагалищный кандидоз, или молочница. Хотя врачи и уверенны, что кандидоз не наносит вреда плоду, все же пускать болезнь на самотек не следует.

Причины появления

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобный гриб рода Candida, который начинает активно размножаться при воздействии определенных факторов внешней и внутренней сред. Уровень рН во влагалище меняется, что и обуславливает появление симптомов молочницы.

К факторам, провоцирующим развитие кандидоза, относятся:

  • слабая иммунная система;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • гормональные сбои;
  • грубый половой акт;
    ношение белья из синтетических материалов.

Симптомы

Основными проявлениями кандидоза являются:

  • зуд, жжение, отек, покраснение наружных половых органов;
  • обильные выделения белого цвета;
  • боль во время полового акта;
  • боль при мочеиспускании.

Следует помнить, что подобные симптомы могут быть проявлением других гинекологических заболеваний. При их появлении необходимо обязательно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Риски для плода

Гинекологи утверждают, что молочница не может причинить вреда растущему организму. Но зуд, возникающий при кандидозе, может быть настолько сильным, что женщина становится нервной, раздражительной и даже начинает страдать бессонницей. Постоянный стресс приводит к повышению уровня адреналина, что влечет за собой спазм кровеносных сосудов, а следовательно – дефицит кислорода и питательных веществ у плода.

Кроме того, обильные творожистые выделения у беременной на поздних сроках могут привести к инфицированию ребенка во время родов при прохождении по родовым путям. Дрожжеподобные грибы вызывают разрыхление и размягчение тканей шейки матки и влагалища, в связи с чем повышается риск появления разрывов промежности и слизистой влагалища.

Методы диагностики

Диагностика молочницы предполагает посещение гинеколога для осмотра и сдачи анализов. Прием у врача начинается со сбора информации относительно протекания беременности, жалоб на самочувствие, боли, наличие и характер выделений. Далее следует осмотр, во время которого врач берет мазок для исследования влагалищной микробиоты.

Кроме того, существует метод полимеразной цепной реакции, который заключается в выделении ДНК возбудителя. Этот метод диагностики достаточно точный, но применяется редко по причине высокой стоимости исследования.

В норме у женщины могут быть единичные споры гриба, но значительное их количество, а также присутствие в мазке псевдомицелия гриба уже свидетельствует о патологии и необходимости проведения лечения.

Диагноз ставят, анализируя симптоматику и результаты бактериологического исследования.

Лечение молочницы на поздних сроках беременности

Лечение молочницы у беременной на поздних сроках проводят при наличии характерной симптоматики (зуд, обильные белые выделения, боль при мочеиспускании).

В основном, применяются местные противогрибковые средства. Со второго триместра назначают свечи с нистатином, препараты изоконазола.

Перед родами гинекологи назначают комплексные средства, предназначенные для санирования родовых путей, а также лечения кандидоза и/или бактериального вагиноза, который может развиться вследствие нарушения баланса микрофлоры во влагалище.

Обязательно следует соблюдать диету с ограничением употребления сладкого и острого. Питаться здоровой сбалансированной пищей, укреплять иммунитет и получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

При появлении симптомов молочницы, необходимо обращаться к врачу. Особенно, если речь идет о поздних сроках беременности, когда заболевание может навредить ребенку.

Использованные источники: yandex.by

Можно ли чеснок при беременности на ранних сроках?

Беременность – это волшебный период длякаждой женщины, готовящейся стать матерью. Большие изменения происходят в организме, восприятии окружающего мира, эмоциональном состоянии. Находясь в положении, будущие мамочки начинают тщательнее следить за эмоциональным и физическим здоровьем, питанием. Очень часто кардинально меняются вкусовые предпочтения, а кулинарные изыски беременных девушек порою шокируют окружающих и являются причиной головокружительных поисков мужчин по магазинам, рынкам.

Необычную реакцию организма вызывают обычные, привычные всем продукты питания. Далеко не вся пища оказывает странное влияние, восприятие большей ее части никак не меняется. Есть продукты, воздействие которых ощущает чуть ли не каждая вторая. чеснок на любом сроке беременности нередко провоцирует неприятные чувства и позывы. В таких случаях его исключают из рациона несмотря на все его полезные свойства.

Мнения мировых специалистов из области медицины о том, можно ли кушать чеснок при беременности кардинально отличаются. Клинические исследование воздействия на плод, будущую маму, течение беременности и вынашивание в мире еще не проводились. Поэтому однозначных рекомендаций, говорящих о пользе или опасности этого растения для женщин в положении нет.

В чем польза чеснока для беременных?

Чеснок зарекомендовал себя как отличный антиоксидант, снижающий показатели холестерина в крови и очищающий ее в целом. А как антибиотик его используют уже не одну сотню лет. Недавно проведенное глубокое изучение свойств подтвердило, что он способен значительно снижать риск онкологических заболеваний пищеварительной системы. Всем беременным назначают дополнительно таблетированную фолиевую кислоту, которой чеснок также богат. Содержаться в нем и другие, многочисленные полезные вещества, действие коих заключается в:

  1. Снижении артериального давления;
  2. Стабилизации кровяного давления;
  3. Очищении крови, кишечника и других систем;
  4. Стимуляции кровообращения;
  5. Укреплении иммунитета и повышении сопротивляемости вирусам, болезнетворным бактериям.

Чем полезен чеснок для беременных при простуде

При простуде чеснок может стать полноценной заменой медикаментозному лечению. Благодаря своим позитивным воздействиям на кровь, он снижаем шанс возникновения тромбов, гипертонии. Стимуляция кровообращения обеспечивает хорошее питание плода, что, естественно, важно и нужно для полноценного развития.

Чем вреден чеснок для беременных?

Сторонники мнения о вредности, а иногда и опасности чеснока, приводят свои весомые аргументы. Относясь к активным, сильнодействующим травам и специям, он вполне может представлять угрозу матери и ее будущему ребенку. Наиболее опасной способностью считается повышения активности матки, при котором может появиться гипертонус. Поэтому многие доктора не рекомендуют употреблять чеснок при беременности на ранних сроках, при показаниях к сохранению.

У женщин в положении нередки нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями, тошнотой, изжогой. Такие проблемы могут провоцироваться приемом в пищу чеснока. Тогда возникает необходимость принимать медикаменты для снятия этих симптомов. Конечно, можно принять Мезим при беременности. Мало кто знает, но чеснок считается одним из сильнейших аллергенов, что уже давно доказано мировыми исследованиями. Возникновение аллергии, тем более сильной, негативно сказывается на здоровье матери, ее ребенка. На поздних сроках вероятность негативной реакции значительно возрастает.

Сколько можно есть чеснока беременным?

Чеснок стоит принимать в пищу лишь после консультации с гинекологом, терапевтом и гастроэнтерологом или хотя бы одним из них. В чем совпадают рекомендации врачей, так это в методах и количествах приема. На протяжении всего срока кушать его в малых количествах, по паре зубков в месяц либо только тогда, когда возникает простуда при беременности. Желательно вовсе не разжевывать его, а глотать целиком, как таблетку, во время еды. Не стоит есть его на пустой желудок, ведь он способен сильно раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта, чем провоцирует болезненные ощущения.

Полезные свойства чеснока

Количество полезных веществ в этом продукте значительное и они по-разному влияют на человеческий организм. С глубокой древности ним успешно лечили множество болезней.

Состав и влияние на человека:

  1. Калий поддержит сердечно-сосудистую систему, укрепит сердце, простимулирует его работу. Целесообразно есть данный продукт для профилактики таких заболеваний, как инфаркт миокарда, атеросклероз, тромбозы, инсульт;
  2. Железо обновляет кровь, что делает овощ необходимым при лечении анемии разной степени тяжести;
  3. Аллицин, сульфиды выступают сильнейшими антимикробными, дезинфицирующими средствами, уничтожающими почти все болезнетворные микроорганизмы;
  4. Различные минеральные соли, витамины делают чеснок комплексным препаратом общеукрепляющего спектра;
  5. Улучшение, нормализация состава крови, очищение сосудов от шлаков, придание им эластичности служат причиной лучшего кровообращения, а следовательно, насыщения кислородом клеток, органов;
  6. При регулярном употреблении самого воща или препаратов на его основе, уровень холестерина в крови уменьшается на 12-16 процентов;
  7. Соединения минералов и витаминов в чесноке поднимают иммунитет, избавляют от хронической усталости, перманентного стресса.

Резюме

Лечебный, душистый чеснок, несомненно, нужен. Кроме тех случаев, когда даже дышать им неприятно. Показания к его употреблению в столь ответственный и важный период, как беременности – индивидуальны. Окончательное решение в этом вопросе, конечно же, принимать будущей маме, но консультация с врачами по этому поводу, без сомнения, обязательна.

Использованные источники: yandex.by

Постоянная жажда: о чем может говорить данный симптом

это когда человеку чаще обычного хочется пить, и это желание возникает независимо от физической нагрузки, температурных показателей воздуха, солености пищи и прочих внешних факторов.

Сама по себе обычная жажда – нормальное реагирование организма на нарушение водно-солевого гомеостаза, ведь вода играет важнейшую жизнеобеспечивающую роль и
участвует практически во всех обменных процессах. Но если наблюдается постоянная неутолимая жажда (полидипсия), то необходимо разбираться в причинах данного аномального
состояния.

Причины постоянной жажды

Отечественная медицина считает физиологической нормой потребления воды (не в летнюю жару) примерно 40 мл на каждый килограмм массы тела. Часто
фигурирует оптимальный объем питья — 1,2-1,5 литра в сутки. Согласно рекомендациям Institute of Medicine (США), мужчинам необходимо в сутки почти
3,7 л воды (20-25% — из пищи, включая напитки), женщинам – на литр меньше. ВОЗ разработала другие нормативы: для мужчин
– 2,9 л, для женщин – 2,2 л. В общем, на сегодняшний день единого мнения, как видите, не выработано.

Сигнал о необходимости пополнить запасы воды в организме исходит из так называемого питьевого центра ЦНС, в который входят ядра задней
доли гипоталамуса, лимбический отдел больших полушарий головного мозга и определенные зоны их коры. И чаще всего причины постоянной жажды кроются
в сбоях работы этого центра.

Благодаря рецепторам гипоталамуса питьевой центр воспринимает все колебания количества, осмотического давления и уровня Na+ в жидкости всех структур организма и
отвечает на них. Реакции эти рефлекторные, и в них задействованы нейрогормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: вазопрессин (синтезируется гипоталамусом), ангиотензин (образуется в крови),
ренин (вырабатывается почками) и гормон коры надпочечников альдостерон. На этот процесс влияют гормоны щитовидной железы, а также продуцируемый поджелудочной железой
инсулин.

Следует иметь в виду, что постоянное повышенное потребление жидкости не классифицируется как болезнь: в медицине рассматривается постоянная жажда как симптом болезни.

Во многих случаях причины постоянной жажды связаны с такими заболеваниями и патологическими процессами, как: хроническая диарея; частая рвота; лихорадка; травмы
головы; инфекционная интоксикация; уменьшение объема крови (при внутренних кровотечениях или синдроме системной капиллярной утечки); сахарный диабет (гипергликемия); несахарный (независимый от
инсулина) диабет нейрогенной, нефрогенной или дипсогенной этиологии.

Так, характерные для несахарного диабета постоянная жажда и частое мочеиспускание (полиурия) могут быть связаны:

  • с различными по этиологии поражениями гипоталамуса (в том числе опухолями), которые приводят к нарушению синтеза регулирующего водно-электролитный обмен антидиуретического гормона вазопрессина;
  • со снижением осмоляльности (концентрации анионов, катионов и неэлектролитов) плазмы крови;

с низкой чувствительностью (или ее полным отсутствием) рецетпоров канальцев почек к вазопрессину.

Патологическая жажда также входит в комплекс клинических симптомов:

  • хронической почечной недостаточности (нефропатии, пиелонефрита, амилоидоза и др.);
  • тиреотоксикоза (гиперпаратиреоза);
  • первичного гиперальдостеронизма или синдрома Конна (вызывается гиперплазией коры надпочечников и повышенной выработкой альдостерона, приводит к дефициту ионов калия — гипокалиемии);
  • гипогидратации при отеках; (чрезмерного выделения пота);
  • гиперкальциемии;
  • гипонатриемии;
  • синдрома гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга);
  • аденомы надпочечников и адренокортикального рака.

Наблюдается постоянная неутолимая жажда и полиурия при врожденных генетических патологиях: акромегалии (которая возникает при нарушении функций передней доли гипофиза), ацерулоплазминемии,
синдроме Барттера (снижении всасывания хлоридов и натрия почками), цистинозе, синдроме Пархона, синдроме Фанкони, серповидно-клеточной анемии.

Постоянная сухость во рту и жажда сопровождают прием определенных лекарственных средств, в частности, всех диуретиков, большинства антибиотиков, а также содержащих
литий антипсихотических (нейролептических) препаратов.

Постоянная жажда при беременности

Европейские медики утверждают, что во время беременности в течение суток женщинам необходимо пить больше – почти на 300 мл, однако
общий объем потребляемой жидкости не должен превышать двух литров.

Но бывает постоянная жажда при беременности (особенно на сроке 27-36 недель), что объясняется повышением синтеза белка ангиотензиногена в печени и,
соответственно, увеличение его поступления в кровоток. При гестации это вызвано увеличением выработки кортикостероидов и эстрогена, изменением минерального баланса.

Кроме того, по мере внутриутробного развития плода появляется необходимость в ускорении клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек, работающих в период беременности с
повышенной нагрузкой. И способствует этому высокий уровень ангиотензина, что и вызывает усиленную жажду у будущих мам.

Биомеханика гомеостатических процессов во время вынашивания ребенка связана с тем, что ангиотензин в повышенных количествах способствует росту синтеза уже упоминавшегося
альдостерона — гормона коры надпочечников, который приводит к потере плазмой крови ионов калия и удержанию избыточного количества ионов натрия.

Постоянная жажда у ребенка

Начнем, опять же, с нормативов потребления воды. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения касательно питьевого режима в детстве опираются на массу тела
ребенка: трехмесячному малышу весом до 5 кг в сутки необходимо не менее 700-800 мл жидкости,

годовалому ребенку весом в 10 кг – 1 литр воды. Грудное молоко входит в этот норматив, так как в нем более 86% воды.

Согласно рекомендациям американских педиатров, ребенок в возрасте от одного до трех лет в норме потребляет в сутки около 1,3 л
жидкости, включая около 350 мл молока, а также воды, супов, свежих соков и других напитков. С 4 до 8 лет
нужно 1,7 литра в день.

В возрасте 9-13 лет мальчикам нужно 2,4 л жидкости в день (европейские специалисты называют другую цифру — 1,6 л). А
в возрасте 14-18 лет подростки и юноши нуждаются в 1,9 л жидкости в день, девочки и девушки – не менее
1,6 л (американский норматив – 2,7 л и 2,4 л соответственно).

Если отмечается постоянная жажда у ребенка, то ее причины могут быть связаны с одним или несколькими из вышеперечисленных факторов. Для
выяснения конкретной этиологии ребенка нужно обследовать: возможно, ребенок просто очень подвижный, и это повышает расход воды для поддержания нормального водно-солевого
равновесия. Но не исключаются и патологии — как обменного, так и нейрогуморального характера.

Диагностика постоянной жажды

Правильная диагностика постоянной жажды, то есть выявление конкретных причин ее появления предполагает сбор подробнейшего анамнеза, при котором врач должен учитывать
все особенности состояния здоровья пациента – от количества мочеиспусканий в течение суток до особенностей его обычного рациона.

Пациенты обязательно сдают:

  • анализ крови на содержание глюкозы в плазме (в том числе и натощак);
  • анализ крови на уровень, калия, кальция и натрия (осмотическую концентрацию);
  • биохимический анализ крови; ;
  • анализ мочи на относительную плотность.

По результатам анализов пациенту может понадобиться консультация эндокринолога, гематолога, нефролога, а также КТ или МРТ головного мозга, почек, надпочечников.

Как утолить постоянную жажду

Чтобы знать, как утолить постоянную жажду, необходимо определить оптимальный объем потребляемой воды для соблюдения баланса жидкости. Учитывая, что водно-солевой метаболизм
может иметь индивидуальные особенности, потребность в пополнении запаса жидкости в организме может значительно различаться у разных людей и зависит от
их пола и возраста, состояния психики и уровня физической нагрузки, климатических условий места проживания.

Помните, что никакие подслащенные газированные напитки, а также пиво не утоляют жажду. Также врачи не рекомендуют пить минеральную воду, содержащую
различные соли. Сильно охлажденная вода тоже не помогает, так как организм лучше всего усваивает жидкости при температуре +22-25°С.

В чем может заключаться профилактика постоянной жажды? В отказе от употребления острой, соленой и жирной пищи. Необходимо есть больше продуктов,
богатых водой – овощей и фруктов. «Водоснабжающими» диетологи считают огурцы, яблоки, апельсины, дыни, арбузы. Очень хорошо снимают ощущение постоянной жажды
несладкий зеленый чай комнатной температуры, отвар яблочной кожуры, вода с добавление свежего сока лимона или грейпфрута. Также можно полоскать рот
прохладной водой.

Использованные источники: yandex.by

Особенности гемостаза у беременных

C 28 по 30 октября 2013 г. в подмосковном парк-отеле «Свежий ветер» прошла конференция для руководителей и специалистов лабораторной диагностики «Лаборатория и клиника – к точному диагнозу». Это 14–ая конференция, организатором которой является медицинская компания «ОМБ». Программа конференции включала в себя доклады по организационным вопросам работы лаборатории, некоторым аспектам оценки репродуктивного здоровья, диагностике онкопатологии в связке «лаборатория и клиника», диагностике инфекций, лабораторной диагностике остеопороза.

По специальному приглашению на конференции выступил генеральный директор ГК «Клиники и лаборатории ЦИР» Игорь Иванович ГУЗОВ. Доклад был посвящен особенностям гемостаза у беременных. Выступление И.И.Гузова вызвало большой интерес. Было задано множество вопросов, посвященных особенностям лабораторной диагностики гемостаза и другим молекулярно-генетическим исследованиям лаборатории ЦИР.

ДОКЛАД
«Особенности гемостаза у беременных».
Главный врач ГК ««Клиники и Лаборатории ЦИР», к.м.н.
Игорь Иванович ГУЗОВ

В данном докладе будет рассмотрена важная тема современного акушерства – состояние гемостаза при беременности.

Нарушения плацентарной функции

Нарушения плацентарной функции приводят к гестозу, остановка на малом сроке, задержке внутриутробного развития и внутриутробной смерти плода. Причем нарушения в гемостазе играет в этих случаях значимую, а часто и главную, роль.

Недостаточность плаценты

Важно отметить, что нарушения плацентарной функции, в основе которых лежат накапливающиеся отклонения в гемостазе, проявляются достаточно поздно – во втором или даже третьем триместрах беременности, а закладываются на ранних сроках. И если пропущено время назначения терапии (на ранних сроках) при развитии осложнений сделать уже практически ничего нельзя.

Механизмы плацентации

Почему же важно с ранних сроков наблюдать за состоянием гемостаза? Сам механизм плацентации включает в себя два процесса — инвазия ворсинок трофобласта и ремоделирование спиральных артерий.

Децудиальная оболочка с нарушенным ремоделированием спиральных артерий увеличивает риск развития гестоза. Эти процессы происходят на ранних этапах, поэтому назначение терапии может повлиять на формирующуюся ситуацию. При отсутствии правильной терапии и нарушениях плацентации какое-то время плацента будет обеспечивать питание плода, но по мере увеличения срока беременности и роста плода будет разворачиваться патологическая картина осложнений второй половины беременности.

Важно! Нарушение ремоделирования спиральных артерий и нарушение кровотока в них в первом триместре — основа декомпенсации на более поздних сроках.

Гемостаз у беременных

Количество тромбоцитов имеет тенденцию к снижению, в первую очередь за счет разбавления крови. Небольшое снижение тромбоцитов нормально для беременности и не должно пугать аутоиммунной тромбоцитопенией. Скорее гемокоцентрация и повышение тромбоцитов нетипично для беременности.

Фибриноген, VII, VIII, фон Виллебранда, IX, X, XII факторы повышаются. Фактор XIII и антитромбин III не меняются.

F1+2, тромбин-антитромбин (TAT), D-димер повышаются. Это свидетельствует о том, что беременность представляет собой состояние хронической гиперкоагуляции с активацией внутрисосудистого свертывания крови. Это связано с тем, что на стенках сосудов плаценты отсутствует эндотелий, который обладает свойствами, защищающими от внутрисосудистого свертывания крови. На ткани плаценты постоянно откладывается фибрин, что запускает фибринолитическую систему. Эти процессы приводят к повышению маркеров гиперкоагуляции, тромбообразования и фибринолиза.

Профилактическая гипокоагуляция

Именно в состояниях нарушения плацентарной функции важна профилактическая гиперкоагуляция. Профилактическая гипокоагуляция в первом триместре снижает риск осложнений беременности на более поздних сроках. Эффективна коррекция плацентарной функции на ранних сроках, но бессмысленна на поздних.

Дозы и схемы

Дозы и схемы профилактической гиперкоагуляции при беременности отличаются от доз и схем гипокоагулянтной терапии при других состояниях (острые сосудистые осложнения, тромбоэмболии, профилактика при искусственных клапанах сердца).

Аспирин + гепарин

При рисках нарушения плацентарной функции профилактическая гипокоагуляция включает в себя препараты аспирина в низких дозах, гепарин и их комбинации. Следует учитывать, что каждый из них обладает потенцирующим действием на другой. Их комбинация резко усиливает эффект, что может увеличивать опасность кровотечения, особенно при родах и операции кесарева сечения. Поэтому важно увидеть гипокоагуляцию заранее, чтобы предотвратить осложнения. Важно также учитывать питание пациентки. Некоторые пищевые продукты значительно снижают агрегацию тромбоцитов. К таким продуктам относится, в частности, чеснок, зеленый чай, брусника.

Лекарственные растения, оказывающие антикоагулянтный эффект

Базисный препарат — аспирин, но не гепарин! Аспирин абсолютно безопасен в дозах до 100 мг в сутки, обеспечивает блокировку сосудистого спазма, ведущего к хроническому нарушению плацентарной функции.

Показания к профилактической гипокоагуляции

  • Отягощенный анамнез (бесплодие, невынашивание беременности)
  • стимуляция овуляции (в том числе, при ЭКО)
  • большие дозы гормональных препаратов

Главная ошибка – оценка только одного показателя

Врачи часто обращают внимание только на уровень D-димеров и на данные молекулярно-генетического обследования. Правильный подход — оценка клинической ситуации и гемостазиограммы в целом.

Основная цель терапии — не гипокоагуляция, а смещение показателей гемостазиограммы из зоны, приближенной к гиперкоагуляции в зону, приближенную к изокоагуляции. Несоблюдение этого правила чревато риском маточных кровотечений!

Показатель оценивает так называемый внешний путь свертывания крови. Разделение на внешний и внутренний пути свертывания условно, используется для удобства оценки скрининговых тестов и определения уровня нарушений системы гемостаза. Во время беременности протромбиновое время укорачивается, но не ниже референсного интервала.

Используется как скрининговый тест системы гемостаза и показатель для оценки адекватности гепаринотерапии.

Тромбиновое время

Тромбин формируется в конце каскада свертывания крови, обеспечивает полимеризацию фибриногена и образование фибринового сгустка. За счет общей активации свертывания крови тромбиновое время имеет тенденцию к незначительному сокращению во время беременности. При формировании коагулопатии потребления длительность тромбинового времени может увеличиваться. Сочетание низкого фибриногена и удлиненного тромбинового времени во время беременности опасно по риску кровотечения. Это сигнал для оценки тактики и терапии.

Протромбиновое время + АЧТВ + тромбиновое время — три кита оценки плазменного гемостаза. При их отклонениях показаны дополнительные методы исследования.

Гемостазиограмма у беременных

Оценка только фибриногена или D-димеров во время беременности некорректна. Повышение D-димера, например, может быть связано не только с гиперкоагуляцией и нарушением плацентарной функции, а, например, с образованием синяка на ноге. Антитромбин III и протеин С –для исключения дефицита антикоагулянтов. До беременности и назначения терапии рекомендовано проводить оценку агрегационной функции тромбоцитов (анализ на агрегацию тромбоцитов).

Использованные источники: www.cironline.ru

Оцените статью